إنهاء حياة طفل مريض: مراجعة لجنة التقييم الطبية في هولندا

أصدرت لجنة التقييم المتخصصة في هولندا تقريرها بشأن أول حالة لإنهاء حياة طفل مريض دون سن الثانية، والتي جرت وفق القواعد القانونية والتنظيمية الجديدة التي دخلت حيز التنفيذ مطلع عام 2024. وخلصت مراجعة اللجنة إلى أن الطبيب المعالج اتبع المعايير الطبية والإجرائية بدقة وعناية تامة في التعامل مع الحالة المعقدة.

وتعد هولندا أول دولة تضع إطاراً قانونياً ينظم إنهاء حياة الأطفال المصابين بأمراض مستعصية والذين تتراوح أعمارهم بين عام واحد و12 عاماً، في حال معاناتهم من آلام ميؤوس من شفائها ولا يمكن تخفيفها، بناءً على طلب مباشر من الوالدين واستشارة طبية مستقلة.

ما هي الظروف الصحية التي أحاطت بالحالة؟

تعود تفاصيل الحالة إلى طفل وُلد بعد فترة حمل لم تتجاوز 26 أسبوعاً، ما أدى إلى حدوث مضاعفات صحية بالغة منذ لحظة الولادة. وأظهرت الفحوصات الطبية وأشعة الرنين المغناطيسي بعد أربعة أشهر ونصف من الولادة وجود تلف دماغي واسع النطاق وغير قابل للعلاج.

تسبب هذا التلف في إصابة الطفل بنوبات صرع يومية متكررة وشديدة، إلى جانب فقدان القدرة على النطق وضعف حاد في البصر، مع صعوبات مستمرة في البلع والتنفس أدت إلى اختناق دائم. ورغم تجربة عدة بروتوكولات علاجية لتسكين النوبات، لم تفلح الأدوية في تحسين وضعه، بل تسببت في آثار جانبية زادت من معاناته اليومية، مما دفع الوالدين إلى اتخاذ قرار التوجه للطبيب لطلب إنهاء حياته بصورة قانونية.

كيف تعمل آلية التقييم والرأي الطبي الثاني؟

يشترط النظام الصحي الهولندي في مثل هذه الحالات المعقدة الحصول على رأي طبي مستقل من مركز دعم إنهاء حياة الأطفال (Artsen Steunpunt Levenseinde Kinderen). وأكد الأطباء المستقلون في تقريرهم عدم وجود أي فرصة لتحسن الحالة السريرية، وأن الوضع الصحي للطفل بات غير قابل للتراجع نهائياً.

حاول الفريق الطبي في البداية تجربة خيارات دوائية بديلة أوصى بها المستشارون المستقلون لتخفيف آلام الصرع، إلا أن حالة الطفل شهدت تدهوراً إضافياً بسبب الآثار الجانبية. وبناءً على ذلك، رأت لجنة المراجعة أن الطبيب توصل إلى قناعته بوجود معاناة مستمرة وغير محتملة بناءً على أسس مهنية وسريرية منطقية ومتطابقة مع الشروط المعتمدة.

لماذا استُبعدت خيارات التسكين والبدائل الأخرى؟

تتضمن اللوائح الطبية المتعلقة بحالات الرضع والأطفال فحص جميع البدائل الممكنة، مثل التخدير التلطيفي أو التوقف عن تقديم السوائل والتغذية الاصطناعية حتى الوفاة. غير أن الخبراء المشرفين على الحالة استبعدوا هذه الحلول، نظراً لأن حرمان الطفل من التغذية قد يضاعف من معاناته ويولد مضاعفات جانبية قاسية.

كما أوضح المتخصصون أن التخدير التلطيفي للأطفال الصغار ينطوي على تعقيدات طبية عالية ونسب فشل قد تضع المريض في وضع صحي أكثر ألماً وتعقيداً. ورغم صدور تقرير اللجنة بتأكيد سلامة الإجراءات الطبية، فإن الملف يُحال تلقائياً إلى النيابة العامة (Openbaar Ministerie) لمراجعته قانونياً، وهو إجراء قياسي يهدف للتحقق من عدم وجود أي شبهة جنائية في هذه الإجراءات الحساسة.